El Clínico crea una Escuela de Rodilla que prepara a los pacientes para su prótesis

Sin embargo, las escuelas de rodilla son algo escasamente experimentado en España y aún menos estudiados sus resultados. El Clínico es pionero en esto y ha puesto en marcha la primera de Valladolid y el primero también en toda Castilla y León de la mano de un equipo de enfermeras de Traumatología.

Es un trabajo presentado en el XXI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería en Traumatología y Ortopedia celebrado este verano en Córdoba y galardonado con el premio a la Mejor Comunicación. Así que las enfermeras Ana Falagán, Laura García, Lucía Sánchez, María Teresa Sánchez y Begoña Calero, supervisora, han hecho que la Escuela de Rodilla del Clínico sea ya una realidad.

Un taller para cada grupo de pacientes, unos quince que suelen acudir con un acompañante con los que la sesión tiene un público de casi el doble, de unos 45 minutos que se alargan con las preguntas hasta la hora, permite conocer las principales recomendaciones para estos pacientes.

El hospital opera a unas trescientas personas al año para implantarles una prótesis de rodilla y se llama a esta clase a los primeros de la lista de espera para que, entre la sesión y la cirugía, pase el menos tiempo posible, normalmente no más de un mes, con lo que tienen reciente la información que también se llevan resumida en papel a su hogar.

Hay personas que cuando se operan de rodilla ni siquiera se han planteado que tendrán que salir del hospital, y usar durante semanas, con unas muletas. Y manejarlas requiere su técnica, que estas enfermeras muestran en la escuela con detalle. La posición con respecto al codo, las manos ligeramente hacia el interior del cuerpo y deambular adelantándolas a la vez que la pierna lesionada y posteriormente avanzar con la sana. Y así sucesivamente. Verlo y pensarlo es aprenderlo, hacerse con unas muletas adecuadas e, incluso, probarlas antes de operarse. Tranquilidad que aporta.

Las enfermeras, dirigen una cada sesión aunque haya varias, explican la cirugía, en qué consiste, qué hacer antes de acudir al hospital, cómo adaptar el domicilio, alimentación y recomendaciones de salud y cuando empezar a hacer ejercicio. Así insisten en el seguimiento de una dieta equilibrada de tipo mediterráneo con especial cuidado con el consumo de hierro dado que la intervención quirúrgica produce cierto sangrado, bajar de peso para que esa articulación que se estrena y una zona dolorida soporten lo menos posible; no fumar ni beber alcohol y realizar ejercicio físico también previo a la cirugía.

La implantación de esta escuela es el resultado de dos años de investigación que dieron como resultado el citado trabajo en el que se analiza el grado de conocimiento que tienen quienes se van a someter a esta operación y la afectación emocional al respecto.

Así, detecta que el nivel de información acerca de la información quirúrgica recibida con anterioridad al ingreso hospitalario no es el deseable.El 47% refiere tener nociones escasas sobre la técnica quirúrgica al igual que el 57% respecto al tipo de anestesia que va a ser utilizada, un aspecto que inquieta especialmente a los pacientes.

Respecto al grado de ansiedad (valorada por la escala de ansiedad e información preoperatoria de Amsterdam), un 30% está extremadamente preocupado por la anestesia y un 31% por el procedimiento que se va a realizar. Asimismo, la investigación constata que más del 60% acude sin muletas y desconoce cómo caminar con ellas y el 46% no aporta el calzado adecuado para evitar el riesgo de caídas y, además, un 73% no dispone en el momento del ingreso de la media de compresión necesaria para disminuir el riesgo de trombosis venosa profunda.

Por otro lado, más de un 60% de los pacientes encuestados no acuden con la hoja de medicación domiciliaria o sus fármacos prescritos, algo que ocurre en el 37% de los casos. Además, se constata que más de un 50% desconoce si su medicación va a sufrir variaciones durante el ingreso hospitalario.

En el estudio realizado «se observa un déficit de conocimientos en los pacientes sobre la intervención a la que van a ser sometidos y el material que necesitarán durante su ingreso hospitalario. En este mismo estudio queda de manifiesto el alto grado de ansiedad tanto del afectado como del familiar que le acompaña», recoge el trabajo. Por ello, este equipo de enfermeras, concluye que «es necesaria la creación de una escuela de rodilla para empoderar al paciente, haciéndole partícipe del proceso de salud al que va a ser sometido, proporcionándole una información completa previa al ingreso, permitiendo así resolver dudas, aclarar conceptos y realizar educación para la salud».

La escuela, que cuenta con el apoyo del Servicio de Traumatología y la Dirección de Enfermería, ya es una realidad totalmente implantada en el Clínico y aspira, en el futuro, a extenderse a otras situaciones preoperatorias como en los casos de prótesis de cadera.

La prótesis de rodilla es un proceso algo más habitual en las mujeres 855%) que en los hombres (45%); pero también, aclaran las responsables de la investigación, es algo que tiene que ver porque viven más y hay más pacientes por lo tanto. La edad media son los 70,46 años aunque hay casos mucho más jóvenes y en general hay tendencia al sobrepeso en estos pacientes, algo que conviene reducir antes de la cirugía. El 67% tiene estudios primarios y el 80% son autónomos para su vida diaria antes de operarse.

Ni siquiera la adaptación del hogar es algo valorado por muchos pacientes. O, en el mejor de los casos, lo preparan por intuición pero sin conocimiento. Así Ana Falagán encargada de la última clase explica que hay que retirar las alfombras para evitar tropiezos, poner barandillas si tiene escaleras, una buena imulimación, superficies antideslizantes y un baño adaptado. Y, añade, zapatos cerrados que sujeten bien el pie.

Ana bromea con su atento público que, en cuanto acabó la sesión, pidieron un resumen por escrito y las bombardearon a preguntas. «Tenéis un Ferrari pero tiene que pasar el rodaje. Por ello hay que llegar preparado y comenzar cuanto antes, en la misma cama a hacer ejercicios», los animó. El límite, «el dolor», aclara, pero «es muy conveniente empezar ya en la misma cama. N hay un problema funcional, sólo de hasta donde aguantamos. El músculo pierde rápido y fácilmente y hay que recuperarlo. También poner, ya en casa, hielo dos veces al día». Y así repasa ejercicios simplemente únicamente del pie hacia arriba y abajo, una flexión que potencia la circulación sanguínea o apretar el muslo de la pierna intervenida contra el colchón consiguiendo que se ponga duro. Repasa otros de elevación de la pierna deslizándola sobre la cama o deslizamiento del talón», repite. Y luego pasa a explicar otros en posición sentada de flexión de la rodilla y extensión de la misma.