El Río Hortega crea un método para prever las complicaciones por infección de orina en un bebé

Sin embargo, no siempre desarrollan complicaciones. Lo difícil es saberlo y, de ahí, el ingreso siempre.

Una investigación del Río Hortega, con la colaboración de 19 hospitales españoles, uno francés y otro suizo, ha creado un método eficaz para medir el riesgo de estos bebés y poder mandar a casa con un tratamiento ambulatorio a los que no tienen riesgo de complicaciones.

El complejo asistencial vallisoletano acaba de finalizar este trabajo que confirma resultados de otra investigación previa y que está validado con otra muestra para poder implantarlo y poder empezar a trabajar con él en el RíoHortega y, posteriormente, en otros hospitales. «Ya es una evidencia y solo así se podía cambiar el manejo de los pacientes, hasta ahora siempre ingresamos y aunque el volumen de afectados no es alto, una media de dos niños de este tiempo al mes, para los padres es una experiencia muy agobiante», destaca Roberto Velasco, principal investigador de una lista de 21 profesionales.

El estudio ha constado de dos fases. En una primera, se ha analizado un registro prospectivo de lactantes febriles menores de tres meses de vida del Hospital Universitario de Cruces (Bilbao), que incluye pacientes tratados entre 2013 y 2019. En él, «se analizaron los 662 lactantes con tira de orina alterada (sospecha de infección urinaria) y buen aspecto dado que aquellos que no lo presentan a su llegada a urgencias tienen de por sí alto riesgo de complicaciones y no pueden ser manejados ambulatoriamente». También «se analizaron los factores asociados al desarrollo de una infección bacteriana invasiva (bacteriemia, sepsis o meningitis)». Así, «se elaboró el RISeuP-score, un baremo que se compone de tres puntos: edad menor o igual a 15 días, proteína C reactiva en sangre mayor o igual a 20 mg/L y procalcitonina en sangre mayor o igual a 0'6 ng/ml, que son marcadores de infección en sangre de uso coridiano en el hospital. Con que tengan un punto de riesgo ya es suficiente para ingresarlos, pero en los demás casos no hay motivo», explica este pediatra del Río Hortega.

Los pacientes con un RISeuP score (que lleva el nombre de la red de investigación) de 0 «tenían menos de un 1% de probabilidades de tener una infección bacteriana invasiva, solo un paciente de la muestra se escapaba. Esta herramienta se validó en una muestra de pacientes recogidos entre el 1 de diciembre de 2017 y el 30 de noviembre de 2019 en 21 hospitales pertenecientes a la RISeuP (Red de Investigación de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría) y a REPEM (Research in European Pediatric Emergency Medicine). El RISeuP score, aplicado a la muestra de mil pacientes de dichos 21 hospitales, detectó el 100% de las bacteriemias y meningitis con una precisión superior al 99%.

La principal implicación de este estudio es que, utilizando esta prueba creada por el Río Hortega, «uno de cada tres niños con sospecha de infección de orina, que ahora ingresan por un tiempo medio de cuatro o cinco días, puede ser manejado de manera ambulatoria con un antibiótico oral, sin necesidad de fármacos intravenosos y sin estar en el hospital, con el consiguiente beneficio para el paciente, y siempre de manera segura. Teniendo en cuenta que, de cada seis niños que tienen fiebre sin foco por debajo de los tres meses, uno tiene una infección de orina, supone una mejora clara para el menor, sus padres y un ahorro también para el sistema sanitario».

Los resultados de este estudio se van a presentar en el PAS meeting, el Congreso de la Asociación Americana de Pediatría, que «es probablemente el más importante que hay en Pediatría a nivel mundial. El Río Hortega es, junto al hospital vasco de Cruces, el único que pertenece al PERN, la red mundial de investigación en el servicio de Urgencias de Pediatría.